威而鋼、犀利士、樂威壯
1998年，威而鋼（Viagra）的問世徹底顛覆了勃起功能障礙（ED）的治療格局，震撼了整個醫學界與消費市場。隨後，其他製藥巨頭相繼跟進，開發同類型藥物。美國禮來的他達拉非（犀利士）與德國拜耳的伐地那非（樂威壯）在2003年相繼獲准上市，但當時引起的關注度並不高。十多年後的今日回顧市場格局，威而鋼依然穩居龍頭地位，犀利士則步步緊逼、呈現超車態勢，而樂威壯的表現則相對平淡。
如果您對這些藥物有進一步需求，歡迎瀏覽臺灣春情媚藥館的完整產品頁面。
威而鋼用藥須知
至醫院就診治療陽痿，大約需要多久才能見效？
[謠言] 威而鋼會損害人體健康
這三款ED口服藥最初研發的用途是在性交前服用，這也是它們最核心的臨床應用。考量到全美至少有1800萬名男性深受ED困擾，這樣的市場需求確實不容小覷。然而，臨床上也有部分男性選擇每日服用ED口服藥。美國食品藥物管理局（FDA）已核准低劑量他達拉非用於每日ED治療，同時核准較高劑量的威而鋼與他達拉非用於治療肺動脈高壓（一種嚴重的肺部疾病）。此外，許多泌尿科醫師會在前列腺癌根除術後開立每日ED口服藥，期待透過所謂的「陰莖康復」計畫協助患者術後恢復勃起功能。研究同時指出，這些藥物未來有望被應用於緩解良性攝護腺增生症（BPH）的相關症狀。
視覺障礙已被列為這三款ED藥物共同的副作用之一。儘管多數副作用屬於輕微且短暫，但有一種狀況可能造成嚴重且不可逆的視力損傷。
每日服用ED口服藥是否會提升視覺障礙或其他副作用的發生風險？以下研究提供了重要的參考答案。
血管、動脈與酶的作用機制
勃起過程本质上是一个液压事件，关键在于阴茎血流量的显著增加。在此过程中，一氧化氮扮演着核心的化学角色——它负责在神经之间传递性刺激信号，同时使阴茎动脉的肌肉细胞松弛，从而让血管扩张以容纳更多血液。
一氧化氮虽然是正常勃起的必要条件，但它並非單獨運作。當它向動脈細胞發出信號時，會促使細胞產生環狀單磷酸鳥苷（cGMP），這種化學物質能增加流向陰莖的血液量。然而，陰莖組織同時也會產生磷酸二酯酶-5（PDE-5），這是一種會分解cGMP的酶。
在正常生理狀態下，陰莖產生的cGMP足以促成堅挺的勃起，而射精完成後所產生的PDE-5則負責終結勃起狀態。但在許多勃起功能障礙的男性身上，這套精密的調控系統出現了失衡，而ED口服藥往往能有效恢復平衡——它們共同抑制PDE-5的活性，進而增加cGMP的供應。根據臨床數據，約有70%的ED患者在性刺激下能因此獲得穩固且持久（犀利士）的勃起反應。
整體而言，ED口服藥的安全性與耐受性都相當良好。極少數情況下，可能引發陰莖長時間異常勃起（陰莖異常勃起症），這是因為藥物對陰莖血管的過度作用所導致。此外，藥物偶爾會透過擴張身體其他部位的血管而降低血壓——這正是為何正在服用任何形式硝酸酯類藥物的男性絕對禁止使用ED口服藥，以及正在服用α-受體阻斷劑治療攝護腺增生的男性必須格外謹慎的原因。雖然ED口服藥對心臟通常是安全的，但近期曾有心肌梗塞或中風發作、血壓控制不佳、以及不穩定型心絞痛病史的男性同樣不宜使用。
ED口服藥較為常見但程度較輕的副作用也可能與血管作用相關。臉部潮紅、頭痛與鼻塞是最典型的症狀；其他不良反應還包括背痛、肌肉痠痛、消化不良與皮疹。這些症狀通常都是暫時性的，不過突發的聽力損失雖然罕見，卻可能是永久性的後遺症。
ED口服藥對視力的影響
視覺方面的問題在威而鋼問世之初就已被醫界察覺。部分服用ED口服藥的男性會出現視覺障礙，常見的表現包括視力模糊、顏色辨識能力減退，或視野呈現藍色朦朧感。醫師推測這些問題的成因在於，針對PDE-5的藥物同時也會抑制PDE-6——這是存在於視網膜（一種位於眼球後部的感光組織）中的一種相關酶。和多數常見副作用一樣，這些視覺問題多半輕微且短暫，這也是FDA要求飛行員在飛行前六小時內不應服用ED口服藥的原因。自1998年起，患有視網膜色素病變（一種罕見的眼部疾病）的男性已被特別提醒注意ED口服藥可能帶來的潛在傷害。
近年來，一種罕見但後果嚴重的眼部疾病已被列入ED口服藥的關注清單。非動眼神經經絡性缺血性視神經病變（NAION）是一種鮮為人知的疾病，它能透過阻斷視神經的血流供應而導致失明。2005年3月，醫療團隊報告了10名男子在使用Viagra後數小時內出現視力障礙的案例。此後，美國食品藥物管理局持續收到更多類似病例的通報，但這些案例在數百萬次的使用次數中仍屬極少數。
目前醫學界尚無法確認ED口服藥與NAION之間是否存在明確的因果關係，但可以確定的是：有NAION病史的男性應絕對避免使用ED口服藥，而任何在服藥後出現視力下降的患者都應立即停藥並就醫尋求專科照護。相關研究仍在持續深入——對NAION風險的關注，正是促使學界展開日常ED口服藥與視力關聯性研究的主要動機之一。
威而鋼等ED口服藥在臨床上已有豐富的使用經驗，但患者仍應充分了解可能的副作用再行用藥。
最新研究報告
這項研究招募了年齡介於30至65歲之間、健康狀況總體良好的男性志願者。這些受試者中沒有人患有糖尿病或嚴重的眼科疾病，部分人僅有「輕度ED」的困擾。他們被隨機分配至三組：每日服用5毫克他達拉非、每日服用50毫克威而鋼，或服用安慰劑。最終分析纳入了完成六個月治療的194名男性，以及另外18名完成至少三個月治療的男性。
所有男性在治療前、治療期間及治療結束後均接受了詳細的眼科檢查，檢測項目涵蓋視力、眼內壓、視野範圍、顏色辨識能力、眼部解剖結構以及視網膜電圖檢查。
在整個研究過程中，僅有一名男性出現視覺症狀——他被診斷為視網膜動脈阻塞，但值得注意的是，他隸屬於安慰劑組別，而非藥物治療組。進一步的詳細檢測結果顯示，每日服用三至六個月的他達拉非或威而鋼並未產生明顯的視覺副作用。
再次觀察與提醒
這項研究的結果固然令人鼓舞，但並不足以完全消除大眾對ED口服藥可能影響眼睛的所有疑慮。志願者的平均年齡為44.5歲，遠比一般ED患者群體年輕；且因為受試者均為健康個體，他們並不具備NAION的典型風險因素——包括糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病、高膽固醇、吸菸習慣、其他眼部疾病，以及高齡等。
以目前掌握的證據而言，NAION的風險並未高到需要阻止有需求的男性使用ED口服藥。但這一風險應當提醒所有50歲以上的男性重視定期眼科健檢，同時也應讓大眾深刻認識到ED口服藥是具有嚴肅醫療意涵的藥物。除非確實有需要，否則不應輕率使用；若決定用藥，則必須對可能的副作用保持警覺。最關鍵的一點是：這類藥物應從了解您個人健康狀況的專業醫師處取得，並在醫師指導下使用，而非透過不明人士或網路上的所謂「醫師」取得。
了解更多優質的勃起功能改善產品，歡迎至臺灣春情媚藥館諮詢與選購。
