研究發現：勃起藥物在心臟支架手術中展現潛在應用價值
最新醫學研究指出，勃起功能障礙藥物可能在心臟支架手術期間及術後發揮作用，有助於減少相關併發症的發生機率。
問世至今已超過二十年，這類藥物依然持續為醫學界帶來驚喜。
根據在美國心臟協會基礎心血管科學研討會上發表的研究結果顯示，勃起功能障礙藥物在支架手術中可能扮演相當重要的角色。
支架是對抗心血管疾病的有效武器，但使用歷史顯示其存在複雜性及潛在的副作用風險。
這些副作用主要包括再狹窄（即血管再次變窄）以及血栓形成（血塊堆積）。
這類藥物的活性成分能夠補充現有支架手術期間及術後的藥物治療方案。
目前的標準治療包括抗凝血劑（如肝素）以及雙重抗血小板療法，後者通常結合阿斯匹靈與另一種抗血小板藥物。
韓國首爾國立大學醫院心臟科副教授、首席研究者楊漢末博士指出：「與傳統藥物洗脫支架相比，含有這種成分的塗層支架在降低血栓形成方面可能展現更顯著的效果。」
支架運作機制解析
支架為永久植入某些心臟病患者冠狀動脈的金屬或塑膠網狀小管。
其主要功能在於改善血液循環並降低心臟病發作的風險。
具體而言，支架透過擴張已被脂肪沉積物（斑塊）堵塞或硬化的血管來增加血流量。
現代支架的前身是球囊血管成形術（於1977年首次施行），該手術將連接導管的氣球送入狹窄的血管。
當氣球充氣擴張時，會將斑塊壓向血管壁，從而改善血流。
然而從長期角度來看，該手術效果有限。研究指出，在一年的追蹤期內，有高達61%的受試者出現血管再次狹窄的情況。
支架雖然更為有效，但並非完美無缺。
霍夫斯特拉大學醫學教授兼Northwell Health System心臟科主任辛迪·吉林斯博士指出：「放置支架時，事實上會比單純使用氣球造成更大的損傷，而殘留的異物會導致血管發炎。」
她進一步說明：「傷口會進行癒合，但在某些情況下會形成過量的疤痕組織。」
疤痕組織正是導致支架術後血管再次狹窄的主要原因。
藥物塗層支架的發展
為了解決這些問題，醫學界研發出「藥物洗脫」支架，這項技術於2003年獲得美國食品藥物管理局批准。
藥物洗脫支架在支架表面塗覆特殊聚合物塗層，使藥物能在約一個月的時間內緩慢釋放至血液中。
這類支架所搭載的藥物主要作用在於抑制疤痕組織生長，進而防止血管再次狹窄。
然而，藥物洗脫支架同時也無意間提高了血栓形成的風險，即在支架周圍形成血塊。
2016年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出：「經過六年追蹤觀察，我們並未發現當代藥物洗脫支架與裸金屬支架在全因死亡率或心因性心肌梗塞發生率方面存在顯著差異。」
吉林斯博士表示：「關鍵在於藥物的選擇。」
這類藥物的應用可能幫助醫生在支架手術期間及術後同時對抗兩大主要風險：血管再次狹窄與血栓形成。
雖然前景令人振奮，但這項研究距離實際臨床應用仍有相當距離。
正式推廣前還需進行大規模臨床試驗。不過，作為一種已被驗證安全性的藥物，若研究結果正面，將能快速應用於臨床。
楊博士補充道：「由於此類藥物已用於其他適應症，一旦臨床試驗取得正向結果，便能立即在實際醫療環境中推廣使用。」
吉林斯博士強調，即使這類藥物已有二十年以上的使用歷史，仍需審慎考量潛在風險。
此類藥物具有血管擴張作用，可能導致血壓下降，醫師需特別留意，因為患者可能同時正在服用降血壓藥物。
她解釋：「許多冠狀動脈疾病患者為老年男性，同時也患有前列腺問題。這兩類藥物都會擴張血管、降低血壓，若同時使用可能產生安全疑慮。」
即便如此，含有此成分的藥物塗層支架有望成為心血管治療的重要突破。
吉林斯博士總結道：「這可能是一項令人振奮的進展，但目前仍處於開發初期階段。我們需要在大量患者身上進行測試，以確認其安全性和療效。」
既然萬艾可已是如此普及且經過深入研究的藥物，為何花了這麼長時間才發現其額外益處呢？
楊博士對此表示：「這類藥物已廣泛用於肺動脈高壓、心衰竭等其他疾病的治療。我也不明白為何在冠狀動脈支架領域遲遲未被深入研究。」
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