醫師對台灣年輕人勃起功能障礙問題的觀察與建議
勃起功能障礙在老年男性中相當普遍，但當這個問題發生在年輕人身上時，醫療專業人士又有什麼樣的見解？這個問題需要從年輕族群出現勃起障礙的常見原因說起。
許多男性可能預期自己到了晚年才會面臨勃起功能障礙的困擾。在40至70歲之間的男性群體中，大約有一半的人曾經歷過偶發性的勃起功能障礙，而且發生的頻率與嚴重程度都會隨著年齡增長而上升。然而，如果您還不到40歲就已經出現這樣的問題，該如何是好？其實，您並不孤單，許多台灣的年輕男性正面臨著同樣的處境。
根據2014年發表在《性醫學雜誌》上的研究顯示，研究人員針對439名台灣男性進行了勃起功能障礙的評估，並將40歲以下的男性與40歲以上的男性進行對比分析。研究結果指出，在這些年輕男性中，有高達26%的人患有勃起功能障礙。值得注意的是，雖然這些年輕患者整體健康狀況較佳、睪固酮水平也較高，但他們更可能有吸煙的習慣或使用過非法藥物。在這些有勃起功能障礙的年輕人中，幾乎有一半被評估為嚴重程度。
研究指出：「過去我們認為年輕人的勃起功能障礙有90%是心理因素造成的，但現在我們了解大多數情況其實是由多種危險因素共同導致。勃起功能需要依賴荷爾蒙、充足的血液供應、正常的神經系統運作以及良好的心理狀態。」
針對年輕男性的治療選項
王博士指出：「自從威而鋼等藥物問世以來，有一個趨勢是讓所有勃起功能障礙患者直接使用這類藥物，而忽略了对医学原因的深入探究。但現在我們知道勃起功能障礙可能是心臟與血管疾病的早期警訊，因此找出常見的危險因子至關重要。這些因子包括高血壓、糖尿病、藥物副作用、吸煙、飲酒以及吸毒等。」
除了上述因素外，年輕人出現勃起功能障礙的原因還可能包括腰椎間盤突出、多發性硬化症、外傷、腎臟與肝臟問題、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、甲狀腺功能異常以及其他荷爾蒙失調等問題。
王博士進一步說明：「如果能夠明確辨識並治療這些風險因素，當然是最理想的起點。如果無法做到這一點，嘗試使用勃起功能障礙藥物治療約一個月是合理的做法。如果這種藥物有效，您或許不需要進一步的治療。但在約40%的男性身上，這類藥物可能沒有效果，這時就可能需要更深入地探究根本原因。」
針對勃起功能障礙最常進行的診斷檢查之一是陰莖超聲波檢查。這項檢查利用聲波來檢測陰莖血液供應是否有異常情況。另一項可以進行的測試是夜間陰莖勃起測試，透過連接在陰莖上的小型儀器來記錄夜間睡眠時是否出現勃起現象。如果一位年輕男性在夜間睡眠時能夠正常勃起，但在性行為時卻無法勃起，那麼問題很可能出在心理層面。
若威而鋼或其他勃起功能障礙口服藥物治療無效，且已排除其他風險因素，治療的替代選項包括真空助勃裝置、陰莖注射療法、尿道給藥等；如果所有方法都未能改善，最終還有陰莖植入手術可以考慮。
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年輕族群勃起功能障礙的心理因素
王博士強調：「如果一位年輕人沒有明顯的生理原因導致勃起功能障礙，或者因為這個問題而產生嚴重的困擾甚至憂鬱情緒，那麼與熟悉勃起功能障礙的心理健康專業人士進行諮詢，將是治療的重要環節。」
造成勃起功能障礙的因素有很多。「年輕男性勃起功能障礙的心理成因可能包括：表現焦慮、對性行為的恐懼、對與特定伴侶發生親密關係的抗拒、對伴侶的憤怒或不滿情緒，或是單純對不感興趣的對象失去性趣。」
利伯曼博士補充說明：「具有控制型人格的人，或是曾經歷過讓他們感到失去掌控權的創傷事件的人，可能會對高潮所帶來的失控感感到擔憂。」
以下是處理心理層面問題的建議：
及早尋求協助。勃起功能障礙的經歷越多，進行性行為時的焦慮感就會越強烈，而這反而會加重勃起功能障礙的問題，形成惡性循環。
考慮心理治療。如果問題似乎與心理因素有關，例如表現焦慮、害怕失去控制或對性行為感到恐懼，建議與心理醫師或心理學家合作進行治療。
考慮伴侶諮商。如果問題與您對伴侶的感受有關，例如罪惡感或怨恨，並且您希望維持這段關係且能夠坦誠溝通，這種方法會很有幫助。
無論情況如何，請諮詢專業醫師
偶發性的勃起功能障礙在所有男性中都很常見，包括年輕健康的男性在內。然而，如果您在開始或維持勃起時遇到持續或反覆出現的困難，並且這個問題已經對您或您的伴侶造成困擾，請務必諮詢您的醫師。
